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臨床中容易忽略的胃癌類型——胃腺鱗癌

發布時間：2023/8/7 10:21:43 閱讀次數：842

臨床中容易忽略的胃癌類型——胃腺鱗癌胃癌是指原發于胃的上皮源性惡性腫瘤,是全球最常見的惡性腫瘤之一和第三大惡性腫瘤死因.

,胃癌以腺癌最多見,而原發性胃腺鱗癌(PGASC)在臨床中十分罕見,并且目前指南中無標準治療方案.PGASC具有惡性度較高病變進展快預后差等特點,需要引起我們臨床工作中的重視.升現代生活質量的一個里程碑.它使人們的居住環境的質量不斷提高.

PGASC臨床表現

與胃腺癌類似,PGASC沒有特異的臨床表現,常見為上腹飽脹腹痛納差反酸等,且出現癥狀或體征時,多已處于進展期,提示預后較差.但也有一些特殊的臨床表現：如PGASC產生粒細胞集落刺激因子（G-CSF）會使病人出現非感染性白細胞升高；病人以反復發熱為首發癥狀.

PGASC診斷和治療

PGASC的臨床表現和影像學檢查結果與原發性胃癌相似,并無特異性,故其明確診斷主要依靠術前胃鏡或術后標本的病理學檢查,需同時在鏡下發現腺癌和鱗癌兩種成分.目前普遍認為診斷標準是原發腫瘤中鱗癌成分的比例不少于25％.

同時,PGASC尚無標準治療方案,根治性外科手術切除是最主要的治療方法.手術適應證和手術方式也是參考原發性胃腺癌的治療原則,依據病變部位及周圍器官侵犯情況決定胃的切除范圍,并進行標準淋巴結清掃.另外也沒有推薦用于PGASC的藥物治療方案,且治療效果仍存在爭議.化療方案多以鉑類聯合氟尿嘧啶類藥物為主,順鉑氟尿嘧啶等藥物的應用均有報道,但總體治療效果均較差,可能與腫瘤中的鱗癌成分對化療不敏感有關,這提示我們應考慮選擇同時覆蓋腺癌和鱗癌的輔助化療方案.PGASC病情進展快,相比于胃腺癌,確診時多數病人病期更加偏晚,也可能是化療效果差的原因之一.

此外,PGASC的分化類型以低分化和未分化居多,腫瘤細胞的惡性生物學行為更加明顯,所以化療效果也更差.

臨床中容易忽略的胃癌類型——胃腺鱗癌